A hipertensión arterial (hipertensión arterial) é unha síndrome de hipertensión arterial sistólica ≥ 140 mm Hg. Art. e/ou diastólica ≥ 90 mm Hg. Art. Unha enfermidade común do sistema cardiovascular require unha acción oportuna. O tratamento da hipertensión prescríbese despois dun exame completo. A terapia inclúe a corrección sintomática e a loita contra as enfermidades, cuxos síntomas son a presión arterial elevada.
Algunhas estatísticas
A hipertensión ocorre no 90-95% dos pacientes con presión arterial elevada. Noutros casos, estamos a falar de manifestacións sintomáticas secundarias: renal (3-4%), endócrino (0, 1-0, 3%). Menos frecuente é a hipertensión no contexto de situacións neurolóxicas, hemodinámicas e estresantes.
A importancia social e o perigo da hipertensión no aumento do risco de ictus, infarto e enfermidades coronarias, que son as principais causas de morte. Se non se controla a presión arterial alta, desenvólvese unha enfermidade renal crónica, que leva a insuficiencia renal e discapacidade.
Cando tratar a hipertensión
Para prescribir unha terapia eficaz, é necesario determinar o grao de hipertensión arterial. Para iso, cómpre medir a presión arterial e comparar os indicadores da táboa.
| Grao | O valor da presión arterial, mm Hg. Art. |
|---|---|
| un | 140-159 á 90-99 |
| 2 | 160-179 por 100-109 |
| 3 | 180 a 110 e superior |
Os signos máis comúns de hipertensión que requiren tratamento son:
- dores de cabeza palpitantes ou presionantes na parte posterior da cabeza;
- mareos e parpadeo de círculos escuros e "moscas";
- palpitacións cardíacas, náuseas e tinnitus.
O cadro clínico descrito é típico para o momento de aumento da presión arterial. Na práctica, descríbense casos de curso asintomático da enfermidade. Se a presión arterial alta non está controlada, esta condición afecta negativamente a funcionalidade dos órganos internos. Os primeiros en sufrir son "órganos obxectivo" como os riles, o cerebro, o corazón e os vasos sanguíneos.
Os principais marcadores de dano aos órganos internos na hipertensión:
- Hipertrofia do ventrículo esquerdo do corazón.
- Violación da función diastólica do miocardio.
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- aterosclerose progresiva.
- Infarto de miocardio.
- encefalopatía.
- Ictus.
- Glomeruloesclerose dos riles.
- Anxiopatía dos vasos do fondo.
As fases da hipertensión están determinadas pola natureza da implicación dos órganos internos. Na primeira fase da derrota dos "órganos obxectivo" non se observa. A segunda etapa caracterízase por lesións únicas ou múltiples en ausencia de IAM (infarto de miocardio), enfermidades crónicas do sistema urinario e ictus. A terceira etapa caracterízase por manifestacións de enfermidade renal crónica, accidente vascular cerebral e ataque cardíaco.
Canto maior sexa a presión arterial e cantos máis síntomas presenten, maior é o risco de desenvolver accidentes vasculares. Con hipertensión de grao 3, a probabilidade de complicacións é alta, independentemente da presenza de síntomas concomitantes.
Regras básicas para o tratamento da hipertensión
A principal tarefa é reducir o risco de complicacións. Para conseguilo, é necesario minimizar os factores negativos e estabilizar a presión arterial aos niveis máis baixos posibles. O valor óptimo para a maioría é 140-90 mm Hg. Art. ;para pacientes anciáns - 140-150 a 90-95 mm Hg. Art. Aquí hai que ter coidado, porque a presión arterial baixa (hipotensión) só aumenta o risco de desenvolver accidentes vasculares.
Tratamento da hipertensión 1 grao
A táctica de tratar a hipertensión arterial desenvólvese non só polo grao de aumento da presión arterial, senón tamén pola probabilidade de desenvolver patoloxías cardiovasculares. De acordo con isto, con 1 grao de hipertensión, abonda con excluír os factores negativos axustando o estilo de vida. Neste caso, a terapia farmacolóxica é necesaria se a presión non se estabiliza durante 2-3 meses.
Lista de medidas correctoras necesarias para a hipertensión 1 grao:
- Abandonar os malos hábitos (alcohol, tabaquismo).
- Equilibra a dieta: inclúe no menú alimentos ricos en magnesio e potasio, limita o sal (non máis de 5 g por día), rexeita os adobos e os fritos.
- Non te esquezas da actividade física diaria (correr, nadar, camiñar durante 30 minutos ao día).
- Normalizar o índice de masa corporal a niveis óptimos (25 kg/m2).
Tratamento da hipertensión a 2 e 3 graos
O tratamento da hipertensión na presión arterial alta inclúe terapia farmacolóxica, que se prescribe inmediatamente, independentemente do risco de complicacións. É obrigatorio tomar medicamentos en presenza de 3 ou máis factores de risco para o desenvolvemento de complicacións cardiovasculares.
Fármacos básicos para o tratamento da hipertensión arterial:
- antagonistas do calcio. Contribuír á expansión dos vasos periféricos, reducindo o risco de accidentes cerebrovasculares, hipertrofia e coágulos sanguíneos. Contraindicado en insuficiencia cardíaca grave e en violación da condución intracardiaca.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II, inhibidores da enzima convertidora da angiotensina. Axentes eficaces que melloran o prognóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca. Os fármacos prevén patoloxías renales e hipertrofia ventricular esquerda.
Os betabloqueantes prescríbense para a hipertensión, que se combina con arritmia e enfermidades coronarias. A terapia con estes fármacos está indicada para pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus e trastornos da condución intracardiaca. Os fármacos menos populares son os bloqueadores alfa, os agonistas do receptor de imidazolina e os inhibidores da renina.
Tácticas para o tratamento da hipertensión
Se segues as directrices federais para o tratamento da hipertensión, só se debe usar un medicamento se hai un leve risco de complicacións. Se a terapia con medicamentos dun só compoñente non funciona, só entón engádense fondos pertencentes a outros grupos.
Pacientes con valores de presión arterial de 180 a 100 mm Hg. Art. Inicialmente recoméndase prescribir un medicamento de dous compoñentes:
- adrenobloqueante, bloqueador de canles de calcio (dihidropiridina) e inhibidor da ECA;
- bloqueador, diurético e inhibidor da ECA;
- adrenobloqueantes, diuréticos e antagonistas dos receptores de aldosterona.
Moitos pacientes, debido á necesidade de tomar un gran número de comprimidos diariamente, deixan o tratamento farmacolóxico da hipertensión, o que leva a graves consecuencias. Para solucionar este problema, que non é raro, as compañías farmacolóxicas comezaron a producir fármacos combinados que combinan dous fármacos hipertensivos.
Para aumentar a eficacia do tratamento farmacolóxico da hipertensión, prescríbense medicamentos adicionais: antiagregantes plaquetarios e estatinas. Tamén se necesitan comprimidos que manteñan o valor de colesterol dentro de límites aceptables - de 4 a 5 mmol / l. Este enfoque elimina a posibilidade de complicacións do sistema cardiovascular.
Medidas terapéuticas adicionais
Moitas veces, a terapia farmacolóxica non é suficiente. O tratamento da presión arterial alta debe abordarse de forma integral. Só neste caso, pode contar con conseguir un resultado rápido que será estable.
Fisioterapia para o tratamento da hipertensión
Este enfoque para o tratamento da presión arterial alta merece unha atención especial, porque é bastante eficaz, especialmente en combinación coa terapia farmacolóxica.
Os procedementos máis exitosos para a fisioterapia da hipertensión son:
- Electrosleep. Un conxunto de métodos para influír no corpo do paciente coa axuda de enerxía eléctrica. As vantaxes deste método son un efecto beneficioso sobre o sistema nervioso central (sistema nervioso central), o funcionamento das glándulas endócrinas e o metabolismo. As correntes intensas non só melloran a circulación sanguínea, senón que tamén reducen o nivel de colesterol malo no sangue.
- Galvanización. O uso de corrente de baixa frecuencia (ata 60-80 V) para estimular procesos físico-químicos en tecidos e células. Coa introdución de medicamentos, o procedemento chámase electroforese de drogas. Para o tratamento da hipertensión, o impacto realízase nos músculos da pantorrilla, na rexión interescapular e na zona do colar.
- Balneoterapia. O programa inclúe ducha de Charcot, baños con perozona, iodo, bromo, etc. Os procedementos teñen un efecto suave e están indicados só nos primeiros estadios da enfermidade. Demostrado para previr o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos.
- Magnetoterapia. O procedemento fisioterapéutico implica a exposición a un campo magnético de natureza alterna. Amplamente utilizado para a hipertensión arterial 1 e 2 graos. A corrente envíase ao cerebro a través da parte posterior da cabeza, o que axuda a estimular o fluxo sanguíneo e reducir a frecuencia cardíaca.
- Terapia diadinámica. O método corrector vexetativo ten un efecto terapéutico sobre o sistema xenitourinario e os riles para reducir a síntese de angiotensina (unha substancia hormonal que contrae os vasos sanguíneos).
A fisioterapia reduce a dosificación de medicamentos, normaliza a presión arterial e fortalece os vasos sanguíneos. Os procedementos melloran o traballo do corazón, evitando saltos bruscos na presión arterial. As seccións do sistema nervioso central están estabilizadas, o que contribúe á normalización da presión arterial. Deténse a excitabilidade e o nerviosismo, rexenéranse as células nerviosas danadas e a hipertensión deixa de progresar. As complicacións renales e cardíacas son minimizadas.
Método cirúrxico
Para eliminar a causa da hipertensión arterial, prescríbese a destrución por radiofrecuencia dos nervios renais. O procedemento está dirixido a eliminar a estimulación autonómica dos mecanismos "renais" que aumentan a presión arterial.
Un tratamento cirúrxico eficaz para a hipertensión é a estimulación dos barorreceptores do seo carotídeo. Este resultado conséguese mediante a estimulación eléctrica da arteria carótida. A pesar da eficacia do tratamento cirúrxico, non hai información sobre a seguridade. Recoméndase recorrer a este método de tratamento da hipertensión só para aqueles pacientes que teñen resistencia aos tres medicamentos antihipertensivos.
Ximnasia
Con hipertensión, a ximnasia é máis eficaz. Grazas a moitos anos de experiencia dos médicos con pacientes con hipertensión, foi posible descubrir que calquera terapia farmacolóxica é moito máis eficaz en combinación coa actividade física dosificada.
Os exercicios de ximnasia teñen como obxectivo reducir a dose de medicamentos para excluír o desenvolvemento de reaccións adversas. Co adestramento diario, é posible abandonar completamente os medicamentos para a maioría dos pacientes.
A ximnasia para o pescozo no tratamento da hipertensión mellora a funcionalidade da columna vertebral. O exercicio regular axuda:
- eliminación de pinzas musculares;
- mellora da nutrición dos discos intervertebrais;
- normalización do fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos no pescozo;
- restauración da circulación sanguínea no cerebro;
- o establecemento de procesos metabólicos que soportan a presión arterial normal;
- aumentar o nivel de actividade física e, en consecuencia, a queima de calorías en exceso;
- activando o traballo dos vasos sanguíneos saturando o miocardio con osíxeno.
Lembra que só a ximnasia regular ten sentido. É necesario determinar previamente a hora e o lugar dos exercicios. Durante as clases, debe ser cómodo e cómodo para que ninguén distraiga e poidas concentrarte.
Elementos de ximnasia para o tratamento da hipertensión:
- "Metrónomo". Fixación alternativa do pescozo durante 10 segundos nos lados dereito e esquerdo.
- "garza". O queixo estendese ao máximo cara arriba, os brazos están baixados. Cada 10 segundos tomamos a posición inicial durante 1-2 segundos.
- "Primavera". Retracción e extensión do queixo con fixación durante 5-10 segundos.
- "Tristeza". Dobrando a cabeza alternativamente cara a un ombreiro e despois cara ao outro.
- "Cadro". A man esquerda está no ombreiro dereito, a cabeza está xirada cara á esquerda. A continuación, repita para a man dereita.
- "Fakir". As palmas das mans están pechadas sobre a cabeza para que os dedos apunten cara arriba. A cabeza debe ser xirada cara aos lados cada 10 segundos.
- "Avión". Os brazos están estendidos aos lados, os cóbados non están dobrados. Cada 10 segundos báixase os brazos para descansar.
Exercicios efectivos para a hipertensión
A actividade física moderada adestra o sistema nervioso central e fortalece os vasos sanguíneos. O ton vascular normalízase rapidamente, o que axuda a mellorar o benestar. Con hipertensión, só se permiten cargas dosificadas.
Un conxunto de exercicios para pacientes hipertensos (repetimos cada elemento 5-6 veces):
- Pés separados ao ancho dos ombreiros, brazos levantados. Levantámonos de punta. Baixando lentamente as mans. Axita os pinceis, exhala.
- Mans no cinto, xira a pelve en ambas direccións.
- Luz funcionando no lugar durante 1-2 minutos. Para recuperar a respiración, pasamos a camiñar.
- As mans no cinto, na inspiración dobramos cara adiante, levando a cabeza cara atrás, na exhalación enderezamos.
- Pés separados ao ancho dos ombreiros, mans no cinto. Na inspiración, facemos inclinacións elásticas cara adiante, na exhalación, cara atrás, botando a cabeza cara atrás.
Os exercicios sinxelos aumentan a capacidade do sistema respiratorio mellorando a elasticidade dos vasos sanguíneos. Os produtos nocivos que se acumulan no corpo son excretados moito máis rápido, o que reduce a carga sobre os riles. Fortalece o sistema inmunitario e mellora a ventilación dos pulmóns.
A actividade física está contraindicada en pacientes con presión arterial superior a 180/120 mm Hg. Art. , e tamén despois dunha crise hipertensiva. É inaceptable facer exercicio con risco de infarto de miocardio e accidente vascular cerebral. Unha contraindicación absoluta é a fibrilación auricular, a taquicardia paroxística, a trombose, a debilidade e os ataques de angina.
Se, durante o exercicio, ocorre dor no peito, aparece falta de aire ou o ritmo cardíaco está perturbado, entón as clases deben ser interrompidas. Neste caso, é necesario acudir a un médico xeral que diagnosticará e, se é necesario, prescribirá o tratamento.
Tratamento da hipertensión nun sanatorio
O tratamento da hipertensión é un proceso responsable e longo que só dá resultados se se seguen as recomendacións do médico. A automedicación pode provocar o desenvolvemento de complicacións graves que supoñen un perigo non só para a saúde, senón tamén para a vida. Calquera medida debe ser previamente acordada e aprobada por un especialista.
Os sanatorios dispoñen de todo o necesario para realizar medidas de diagnóstico na liña de equipos de hipertensión: electrocardiografía, ecografía. O proceso de tratamento realízase co uso de: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.